Mielomalácia hemorrágica progressiva em 14 cães / Progressive hemorrhagic myelomalacia in 14 dogs

Progressive hemorrhagic myelomalacia (PHM) is a rare and fatal disorder which is characterized by acute and progressive ischemic necrosis of the parenchyma of the spinal cord, leading to its liquefaction. It may occur after intervertebral disc extrusion, spinal trauma or fibrocartilaginous embolism. The aim of this study was to evaluate cases of progressive hemorrhagic myelomalacia in dogs in the Veterinary Hospital of Universidade Estadual de Londrina between 2000 and 2011, through the analysis of medical records and following of cases. There were certain criteria to include a patient in this study, such a history of paraplegia with upper motor neuron signs, worse of signs progressing to flaccid tetraplegia, progressive clinical changes and/or changes in complementary exams. There were analyzed several aspects, such as epidemiological (breed, age and sex), clinical (progress of clinical and neurological signs), laboratory (cerebrospinal fluid analysis - CSF), radiographic (conventional radiography and contrasted) and elapsed time since the onset of clinical signs until death or euthanasia. The most affected breed was Teckel (43%), the average age was 5.04 years and the neurological syndrome observed initially was the thoracolumbar syndrome grade V. Another commons signs observed were hyperpathia and cranial progression of decreased cutaneous trunci reflex. In seven dogs the cause of the PHM was the thoracolumbar intervertebral disc disease, in a dog the cause was spinal cord trauma, in two dogs PHM was due to lymphoma and in four dogs the likely cause was intervertebral disc disease. CSF analysis, myelography changes and progress of clinical and neurological examinations were extremely important to diagnose PHM. Six animals progressed to tetraplegia and four dogs had already flaccid tetraplegia at the initial care. In four other patients, the identification of signs suggestive of PHM before this progression has led to indication for euthanasia. The prognosis is poor and causes animal suffering, so the clinician should be aware of the history of paraplegia with subsequent change of upper motor neuron syndrome to lower motor neuron, cranial decreased reflex panniculus and presence of abdominal breathing. Some alterations in complementary exams found in this study may also help in early diagnosis, as xanthochromic CSF with increased protein, erythrocytes and pleocytosis. Spinal cord edema and the presence of contrast within the nervous tissue together with clinical signs and CSF alterations are suggestive of PHM.

A mielomalácia hemorrágica progressiva (MHP) é uma afecção rara e fatal, em que ocorre necrose aguda isquêmica e progressiva do parênquima da medula espinhal, levando à liquefação da mesma. Pode ocorrer após extrusão do disco intervertebral, trauma medular ou embolismo fibrocartilaginoso. Este estudo teve como objetivo avaliar casos de mielomalácia hemorrágica progressiva em cães atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina entre os anos 2000 e 2011, realizando-se a análise dos prontuários de atendimento e acompanhamento dos casos. Os animais do presente estudo atendiam a alguns critérios de inclusão, como histórico de paraplegia com sinais de neurônio motor superior, piora dos sinais progredindo para tetraplegia flácida, alterações clínicas progressivas e/ou alterações nos exames complementares. Foram analisados os aspectos epidemiológicos (raça, idade e sexo), clínicos (evolução dos sinais clínicos e neurológicos), laboratoriais (análise do líquido cefalorraquidiano), radiográficos (radiografias simples e contrastadas) e o tempo decorrido desde o início dos sinais clínicos até óbito ou eutanásia. A raça Teckel foi a mais acometida (43%), a média de idade foi de 5,04 anos e no atendimento inicial a síndrome toracolombar grau V foi a alteração mais encontrada, além de hiperpatia e progressão cranial da diminuição do reflexo cutâneo do tronco. Em sete cães a causa da MHP foi a doença do disco intervertebral toracolombar, em um cão a causa foi o trauma medular, em dois cães a MHP foi decorrente de linfoma e em quatro cães a causa provável foi doença de disco intervertebral. Alterações na análise do líquido cerebroespinhal, na mielografia e na evolução dos sinais clínicos e neurológicos foram extremamente importantes para diagnosticar a MHP. Seis animais progrediram para tetraplegia e quatro cães já apresentavam tetraplegia flácida no atendimento inicial. Em outros quatro pacientes, a identificação de sinais sugestivos de MHP antes desta progressão levou à indicação de eutanásia. Como o prognóstico é ruim e ocasiona sofrimento ao animal, o clínico deve estar atento ao histórico de paraplegia com posterior mudança da síndrome de neurônio motor superior para neurônio motor inferior, diminuição do reflexo cutâneo do tronco cranialmente e presença de respiração abdominal, sendo que algumas alterações em exames complementares encontradas neste trabalho também podem auxiliar no diagnóstico precoce da MHP, como o líquido cerebroespinhal xantocrômico com aumento de proteínas, hemácias e pleocitose. Na mielografia o edema medular e a presença de contraste no interior do tecido nervoso, frente às alterações clínicas e liquóricas, são sugestivas de MHP.

Domestic cat paraplegia compatible with Gurltia paralysans nematode. First cases reported in Colombia / Paraplejia en gatos domésticos compatible con el nemátodo Gurltia paralysans. Primer reporte de casos en Colombia / Paraplegia em gatos domésticos compatíveis com o Gurltia paralysans. Primeiro reporte de casos na Colômbia

Six cases of cat paraplegia diagnosed in years 2001 and 2002 in Antioquia province (Colombia) are reported in this paper. Diagnosis was supported on clinical exams, radiography, myelogram, necropsy, and histopathology. Clinical signs where ataxia, decreased superficial sensitivity, loss of deep sensitivity, progressive paralysis, hind limb atrophy, and urinary and fecal retention. Necropsy and histopathology analysis revealed the presence of a nematode in the spinal cord meningeal blood vessels at the T10-L4 segment level, causing medullar compression and myelomalacia. Differential diagnose was conducted through the analysis of the parasite's histopathological cuts. Its morphological characteristics differed from those of other possible nematodes such as filarial erratic larve, Ancylostome sp, and Ascaris sp. It was concluded that the nematode is compatible with the one described as Gurltia paralysans.

En este trabajo se reportan seis casos de paraplejia en gatos, presentados durante los años 2001 y 2002 en el departamento de Antioquia (Colombia). El diagnóstico se realizó mediante examen clínico, radiografía, mielografía, necropsia e histopatología. Los signos clínicos fueron ataxia, disminución de la sensibilidad superficial, pérdida de la sensibilidad profunda, parálisis progresiva, atrofia de músculos del tren posterior, así como retención urinaria y fecal. La necropsia y el análisis histopatológico mostraron la presencia de un nematodo ubicado en los vasos sanguíneos de las meninges de la médula espinal, a nivel del segmento T10-L4, y el cual produjo compresión medular y mielomalacia. Al hacer diagnóstico diferencial mediante análisis de los cortes histopatológicos del parásito, se encontró que sus características morfológicas diferían de las de otros nematodos posibles, como es el caso de las larvas erráticas de filaria, Ancylostoma sp. y Ascaris sp, por lo cual se concluyó que el nematodo presente es compatible con el descrito como Gurltia paralysans.

Neste trabalho reportam-se seis casos de paraplegia em gatos, apresentados durante os anos 2001 e 2002 no departamento de Antioquia (Colômbia). O diagnóstico foi feito pelo exame clínico, radiografia, mielografia, necropsia e histopatologia. As sinais clínicas foram: ataxia, diminuição da sensibilidade ao toque leve, perda sensorial profunda, paralisia progressiva, atrofia dos músculos na parte traseira, bem como retenção urinária e fecal. A necropsia e a análise histopatológica mostrou a presença de um nematóide localizados nos vasos sanguíneos das meninges da medula espinhal no segmento T10-L4, e que provocou a compressão da medula espinhal e mielomalácia. Ao fazer um diagnóstico diferencial pela análise das amostras do parasita, verificou-se que as suas características morfológicas diferentes às de outros nematóides possíveis, como é o caso das larvas erráticas de filaria, Ancylostoma sp e Ascaris sp, por isso, concluiu-se que este nematóide é compatível com o descrito como Gurltia paralysans.